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尿路结石别不在意 长期阻塞恐肾衰竭

李小姐常因泌尿道感染进出医院,最近一次更是严重到肾脏发炎,引发败血症,住院治疗一周才稳定下来。检查发现她的肾脏有一颗1.5公分大的结石,但因结石是属于尿路结石,在X光片上看不大出来,无法用一般的体外震波碎石处理,医师评估后,採取软式输尿管镜加上鈥雷射碎石治疗,李小姐术后恢复快速,隔天即出院。

没有症状一定要治疗吗?

尿路结石是泌尿科门诊常见的疾病,台湾本土研究数据显示,男性发生率约9.01%,女性约5.79%,整体约7.38%,好发40-70岁族群。更可怕的是,结石不但发生率高,复发率也很高。研究指出,结石治疗乾净后,一年内再复发机率约5%,五年内再复发率女性为30%,男性则高达40%。如果40岁以前就有结石、有家族病史、尿酸结石、感染性结石等,复发的机会更高,建议治疗后仍须定期追蹤,避免更多併发症产生。

一般结石常见的症状是腰痛和血尿,有症状时必须治疗,但临床上有一群患者是健康检查时发现,或接受其他科医师检查意外发现。至于无明显症状的结石需要治疗吗?2018年英国一项研究报告指出,平均大小约1公分的无症状肾结石,追蹤5年,发现有39.5%产生结石相关的併发症,26.6%需要手术介入,只有14.6%能自行排出。较年轻及结石每年增大的患者容易产生併发症,所以即使是无症状的尿路结石,仍建议定期追蹤,临床上有些患者因为没症状,发现时已经併发严重肾功能退化,想处理为时已晚,不可不慎。

尿路结石有哪些治疗方式?

尿路结石常见治疗方式为体外震波碎石治疗和输尿管镜碎石手术,比较複杂的状况还有肾脏镜造廔取石或传统开腹手术取石可选择,医师会视患者状况给予合适的建议。近年来有几项新技术可提高结石处理的效率,并缩短恢复时间,减少手术併发症产生。

1.鈥雷射辅助碎石:国内研究指出,相较于传统的气动碎石,鈥雷射辅助碎石的效率较好,可提高上段输尿管结石清除机率,缩短手术时间,减少术中输尿管损伤,也可以减少术后需置放输尿管导管的机会。

2.软式输尿管镜:镜身可以转弯,可以处理过去硬式输尿管镜无法处理的肾脏内结石,且有无伤口的优点。

3.迷你肾脏镜:相较于传统肾脏镜,管径较细,伤口可小于1公分,对肾脏的损伤较小,可减少出血及术后疼痛状况,缩短术后恢复时间。

尿路结石若能及早治疗,都能够达到不错的治疗效果。在新科技协助下,即使手术也不可怕,恢复也都相当快速。若拖延不处理,可能会造成感染、肾脏功能退化等严重併发症!

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